牙列不齐轻度拥挤怎么办？？来解密！！！

　　

牙列不齐又称牙列拥挤，在错合畸形患者中最为常见，60～70%的错合畸形患者中可见到拥挤的存在。牙列不齐可能造成患者的咀嚼功能异常、影响牙周组织健康、影响面容美观以及心理健康。

　
　牙量骨量不调受遗传与环境两方面的影响。

　　1、 进化因素(evolution factors)人类演化过程中咀嚼器官表现出退化减弱的趋势。咀嚼器官的减弱以肌肉最快，骨骼次之，牙齿最慢，这种不平衡的退化构成了人类牙齿拥挤的种族演化背景。

　　2、遗传因素(heredity factors)牙齿的数目、大小、形态受遗传较强的控制，颌骨的大小、位置、形态在一定程度上也受遗传的影响。过大牙齿、多生牙以及一些因颌骨发育不足造成的牙列拥挤与遗传因素有明显的关系。

　　3、 环境因素(environment factors)乳恒牙的替换障碍对牙列拥挤的发生起重要的作用。乳牙早失，特别是第二乳磨牙早失，将造成牙长度的减小，恒牙萌出时因间隙不足而发生拥挤。乳牙滞留占据牙弓位置，后继恒牙不得不错位萌出而呈现拥挤。一些口腔不良习惯也可以造成牙列拥挤，例如长期咬下唇可造成下前牙舌倾，合并拥挤。
 

　　(一)替牙期牙列拥挤的矫治

　　替牙期牙列拥挤的治疗是正畸专业预防性矫治和阻断性矫治的内容，治疗的重点在于对乳----恒牙的替换过程进行监控，促进牙列和合的正常发育。主要包括：

　　1、乳牙龋病的预防和治疗

　　2、口腔不良习惯的破除

　　3、暂时性错合，包括前牙暂时性拥挤的观察

　　4、多生牙、埋伏牙、外伤牙的处置

　　5、乳牙早失的间隙保持

　　6、乳牙滞留的适时拔牙

　　7、第一恒磨牙前移时的间隙恢复

　　8、严重拥挤时的序列拔牙

　　9、影响颌骨发育的错合(如前牙反合)的早期矫治，防止拥挤的发生

　　(二)恒牙期牙列拥挤的矫治

　　单纯拥挤时错合仅仅涉及牙齿槽，拔牙的目的主要是解决拥挤，拔牙与否主要根据拥挤的严重程度。

　　复杂拥挤时，拔牙的目的除解决牙列拥挤之外，还要改善上下牙弓之间矢状不调和垂直不调，掩饰可能存在的颌骨畸形，在诊断中应对牙合模型和X线头颅定位片进行全面的测量分析。

　　1、轻度拥挤的矫治——扩大牙弓

　　推磨牙向远中、宽度开展和唇向移动切牙均能起到扩大牙弓的作用。

　　推磨牙向远中

　　(1)适应症：①因第一恒磨牙前移造成的轻度牙列拥挤②磨牙远中关系③第二恒磨牙未萌或初萌尚未建立④最好无第三磨牙。

　　有时第一磨牙近中旋转占去较多间隙，此时将其扭正即可获得1-2mm的间隙(每侧)，使拥挤和磨牙关系同时矫正。

　　(2)矫治器：推磨牙向远中的矫治力可以来自口外也可以来自口内。一般来说，固定矫治器的效果比可摘矫治器好。

　　①口外唇弓(headgear)

　　

　　②口内矫治器：

　　可摘式矫治器：塑胶颈枕矫治器(acrylic cervicaloccipital appliance, ACCO)

    　　固定式矫治器：“摆”式矫治器(Pendulum)
　　
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